第一节 在细菌学中的应用

免疫细胞化学在细菌学中主要用于菌种鉴定和抗原结构的研究。细胞都各自有其特异性抗原,应用特异性抗体的荧光素或酶标记物,可以鉴定任何一种细菌。已经成功地用于鉴定几乎所有致病菌的纯培养。尤其是应用免疫荧光技术具有较其他血清学方法简便、快速和敏感等优点,并能直接进行细菌形态观察。可用于鉴定的材料也比较多样,如培养物、感染组织、病人分泌排泄物,外环境中采集材料(土壤、水、杂物等)。由于此法对某些传染病原能较常规方法作出更快速的诊断,因而具有特殊意义。

免疫细胞化学方法用于研究细菌抗原结构和形态学观察,由于单克隆抗体的应用,比其他方法更为有效。

免疫荧光在病原细菌诊断程序中的应用时机

图16-1 免疫荧光在病原细菌诊断程序中的应用时机

从患者咽部粘膜用棉拭子取标本,作涂片用甲组溶血性链球菌荧光抗体染色,能够很快作出诊断。对于痢疾杆菌、霍乱孤菌、布氏杆菌、炭疽杆菌和脑膜炎双球菌、肺炎双球菌等的实验诊断均有较好的效果(如表16-1)。

利用间接免疫荧光或酶标记抗体法,检测患者血清中的抗体更有价值,广泛用于临床诊断和流行病学研究。

表16-1 免疫荧光细胞化学方法在细菌诊断中的应用评价

菌种 疾病 标本 方法 敏感性 特异性 意义
甲组链球菌 急性咽峡炎
猩红热
咽部培养物 DIF 高 高 诊断
急性风湿热
乙组链球菌 新生儿败血症 阴道拭子 DIF 高 中 快速
脑膜炎 临床标本 鉴定
牛型乳腺炎 培养物
致病性大肠杆菌 婴儿腹泻 大便 DIF 高 中 过筛
杆菌
伤寒沙门氏菌 肠伤寒 大便 DIF 高 高 诊断
沙门氏菌 肠炎 大便 DIF 高 高 诊断
(大多数血清型) 肠热脑膜炎 食品 过筛
环境标本
培养物
志贺氏菌属
宋内氏菌 菌痢 大便 DIF 高 高 快诊
福氏菌 菌痢 大便 DIF 高 高 快诊
百日咳杆菌 百日咳 鼻咽涂片 DIF 高 高 快诊
流感嗜血杆菌 细菌性脑膜炎 脑脊髓 DIF 高 高 快诊
肺炎球菌 细菌性脑膜炎 脑脊髓 DIF 高 高 快诊
脑膜炎球菌 细菌性脑膜炎 脑脊髓 DIF 高 高 快诊
出血点 (差)
军团菌病 小叶肺炎 痰,肺渗出物 DIF 高 高 诊断
肺组织切片 IIF 快诊
李氏菌 李氏单核细胞 体液涂片 DIF 高 高 诊断
增多症 组织切片
布氏杆菌 布氏症 胎盘 DIF 高 高 诊断
(牛、羊、猪型) (人、畜) 病理组织培养物 DIF 高 高 诊断
结核杆菌 结核病 痰及其消化液 DIF 高 高 诊断
胎儿孤菌 孤菌病 子宫阴道粘液 DIF 高 中 诊断
类丹毒菌 动物感染 血液、组织、培养物 DIF 较高 高 诊断
放线菌 放线菌病 扁桃腺病理排泄物 DIF 高 高 诊断
钩端螺旋体 钩体病 尿沉渣,新鲜组织刮片或切片培养物 DIF 中 高 诊断
奈瑟氏淋球菌 淋病 结膜、皮肤破损,关节 液 DIF 较高 中 过筛
绿脓杆菌 肺炎 病理组织 DIF 较高 中 诊断
类鼻疽杆菌 类鼻疽 排泄物 DIF 高 高 诊断
病理组织 DIF 中 高 诊断
马疽杆菌 鼻疽 排泄物 DIF 高 高 早诊
病理组织
脆弱类杆菌 败血症 血及其他有关临床标本 DIF 高 较高 诊断
黑色素源标菌 牙周病物 病变部位分泌物 DIF 高 高 辅诊
脏器脓肿
梭状芽胞杆 肉毒中毒 食物 DIF
菌属 动物黑腿病
变部组织
羊炭疽 大便等 DIF 高 较高 辅诊或诊断
气性坏疽
破伤风
结肠炎等
沙眼衣原体 沙眼 结膜刮片 DIF 高 高 诊断

(引自,黄策:免疫荧光和荧光免疫。1983)

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